PerformanceCHECK DFL

Hier kannst Du kontrollieren, wie vital Du bist. Bitte beantworte dazu die Fragen, welche für Dich zutreffen. Selbstverständlich behandeln wir diese Informationen vertraulich. Die Auswertung mit den daraus resultierenden Empfehlungen für DAUER-ENERGIE, WOHLFÜHL-GEWICHT und LEBENS-FREUDE erhältst Du umgehend, unverbindlich und natürlich kostenfrei.

Was möchtest Du erreichen? *

• Gesünder und fitter Leben
• Mehr Energie und Wohlbefinden
• Entgiften und Stoffwechselaufbau
• Besser schlafen und regenerieren
• Schlanker werden und bleiben
• Effektiveres Immunsystem

(zutreffendes bitte anklicken)

Wachst Du morgens oft energie-und antriebslos auf? *

• Ja
• Nein

Fühlst Du Dich häufig erschöpft und/oder hast Energielöcher? *

• Ja
• Nein

Leidest Du unter Kopfschmerzen? *

• Ja
• Nein

Bist Du öfter gereizt, nervös oder grundlos niedergeschlagen? *

• Ja
• Nein

Hast Du manchmal Konzentrations-oder Gedächtnisprobleme? *

• Ja
• Nein

Isst Du täglich weniger als 5 Portionen frisches Obst, Gemüse, Salat *

• Ja
• Nein

Bist Du anfällig für Erkältungen oder Infektionen? *

• Ja
• Nein

Hast Du Probleme mit Deiner Verdauung, dem Magen oder Darm? *

• Ja
• Nein

Gibt es Nahrungsmittel, die Du nicht verträgst? *

• Ja
• Nein

Wirst Du regelmäßig von Allergien, Heuschnupfen geplagt *

• Ja
• Nein

Isst Du oft außerhalb, z. B. in Kantine/ Imbiss oder nutzt Du Fertigkost? *

• Ja
• Nein

Hast Du Ein-und/oder Durchschlafprobleme? *

• Ja
• Nein

Leidest Du häufiger unter Muskel-und/oder Wadenkrämpfen? *

• Ja
• Nein

Hast Du Probleme mit Deiner Haut, Deinen Haaren und/oder Nägeln *

• Ja
• Nein

Fühlst Du Dich oft gestresst und stehst unter Druck? *

• Ja
• Nein

Bist Du erhöhtem Elektrosmog durch technische Geräte ausgesetzt *

• Ja
• Nein

Speziell Frauen: Leidet Dein Wohlbefinden während der Menstruation /Menopause? *

• Ja
• Nein

Hast Du nach sportlicher Tätigkeit Probleme? (Regeneration/ Muskeln/ Gelenke) *

• Ja
• Nein

Bist Du älter als 40 Jahre *

• Ja
• Nein

Musst Du regelmäßig Medikamente einnehmen? *

• Ja
• Nein

Musstest Du Dich wegen Deines Herz-Kreislauf-Systems schon einmal in Behandlung begeben? *

• Ja
• Nein

Rauchst Du? *

• Ja
• Nein

Hast Du den Wunsch, Deine Figur und Dein Körpergewicht zu verändern? *

• Ja
• Nein

Möchtest Du gerne Deine Fettverbrennung und den Stoffwechsel ankurbeln? *

• Ja
• Nein

Isst Du oft unregelmäßig und/oder unter Zeitdruck und hast zu lange Esspausen? *

• Ja
• Nein

Trinkst Du täglich weniger als 2 Liter Wasser *

• Ja
• Nein

Würdest Du gerne unterwegs Esspausen sinnvoll und sicher überbrücken? *

• Ja
• Nein

Verpflegst Du in Deinem Haushalt Kinder / Enkelkinder/Senioren? *

• Ja
• Nein

Fällt es Dir schwer, Deiner Familie Obst, Gemüse, Salate schmackhaft zu machen *

• Ja
• Nein

Hat Dein Kind Konzentrationsprobleme? (Schule / Hausaufgaben) *

• Ja
• Nein

Reagieren Familienmitglieder mit Allergien / Unverträglichkeiten auf Nahrung oder Umwelt? *

• Ja
• Nein

Wenn ja, welche?

Wieviel ist Dein Wohlbefinden Dir pro Tag wert?

• 3€
• 4€
• 5€
• mehr pro Tag

Würde Euch als Familie ein Zusatzeinkommen von 300-500€ monatlich gut tun? *

• Ja
• Nein

Name *

Vorname

Nachname

E-Mail-Adresse *

Telefon

Am besten erreichbar?* *

• Morgens
• Mittags
• Abends

Wer hat Dich eingeladen / empfohlen? *

Ich stimme zu, via WhatsApp kontaktiert zu werden. *

• Ja
• Nein

Ich stimme zu, via WhatsApp kontaktiert zu werden, um Informationen sowie Unterstützung zur Auswertung, Planung und Organisation meines Anliegens zu erhalten. Weitere Hinweise hierzu befinden sich in den Datenschutzbestimmungen.

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